什么是热射病？何为热射病？

热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。

热射病突出特征:高热(体温超过40℃);没有汗液排出;意识模糊、惊厥，甚至无反应。

2019年，国家卫生健康委员会发布了《职业性中暑的诊断》(GBZ+41-2019)对于中暑的分类如下:

先兆中暑:

在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0摄氏度，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

热痉挛:

在高温作业环境下从事劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇大作的肌痉挛，伴有收缩痛。多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为主，呈对称性，体温一般正常。

热衰竭:

在高温作业环境下从事劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤是冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40摄氏度可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高，实验室检查可见红细胞比容增高，高钠血症。氮质血症。

热射病:

在高温作业环境下从事劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40度及以上，谵妄、昏迷等，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解。、多器官功能障碍综合征。

可见，由上到下，病情越来越重，热射病，是中暑最严重的类型!

_{遇到热射病如何急救？}

快速降温是最大程度降低热射病并发症发病率和死亡率的最有效策略，应尽快，在发病的30分钟内开始降温。

降温的关键步骤包括:

1、如果现场有合适的医疗人员并目患者没有其他医疗急症，则应尽可能先降温再转运。

2、去除多余衣物，不应当为了去除所有衣物而推迟降温处理，两者可以同时进行。

3、如果进行冰水浸泡，应将患者浸泡在一桶寒冷的水中(越冷越好);水温应该为2-

15℃;冰水是最理想的，但即使是温水也有帮助;应维持恰当的水温;在降温过程中应剧烈搅拌水。

4、如果冰水浸泡不可行，则应快速启用其他降温方法。如:淋浴凉水，移动到阴凉处并尽可能多用冷的湿毛巾敷在体表，将冰袋置于患者颈部、腋窝和腹股沟区(邻近大血管的区域)，同时对患者的身体喷水并使用风扇吹湿润的皮肤(即蒸发降温)。

5、持续监测生命体征和精神状态，时刻保持患者安全。

6、直肠温度达到约38.3-39℃时停止降温。如果无法测直肠温度，建议采取以下2种方法

(1)降温，直到患者开始寒战。

(2)冷水浸泡15-20分钟。这将使大多数患者体温下降3-4℃。

如何避免热射病发生

老年人、从事户外作业及体力劳动者以及参加大型体育竞赛和体能训练者更应注意防暑，尽量少在太阳底下暴晒，多喝水、多休息。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，高温天气要尽可能地减少外出，以免造成中暑及发生热射病。长期处于闷热环境中，年老体弱的城市居民也要注意防暑降温。高温天开空调、电风扇是有必要的，特别是在睡觉的时候，但温度不要调得过低，最好控制在26℃~28℃。出现头晕恶心呕吐等不适要立刻寻找阴凉处休息，及时采取降温措施，高烧40℃左右要立即送至有经验的医院进行治疗。

热射病的表现多样，可能包括头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温（口腔体温大于39.5摄氏度）、皮肤红热且干燥无汗、怕冷、快速沉重的脉搏、意识模糊、口齿不清、不省人事等。如果看到以上任何迹象，说明此时的情况很有可能足以威胁病人生命安全。在试图给病人降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

中暑了千万记住5点，能救命！中暑了，千万不要不当回事，或者吃点药就算了。一旦出现严重中暑，一定按照下面5点做，才能救命！

1.首先，停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。

2.其次，脱去多余的衣服或者紧身的衣服，给患者降温。

3.最好赶紧物理降温（用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处）

4.严重者肌肉会因热射病发生不自主地抽搐。发生这种情况不要在病人的嘴里放任何东西，不要去刻意束缚其抽搐的肢体，可用软物（床垫等）垫在病人身下。如果发生呕吐，请将患者头偏向一侧以确保其呼吸道通畅，防止误吸。

5.无论症状轻重，必须及时就医！